Os custos dos planos de saúde empresariais e o papel da corretora

Reajuste dos Planos de Saúde nas Empresas

As empresas que oferecem benefícios de saúde para seus funcionários enfrentam anualmente o temido reajuste. Muitas vezes, elas acabam reféns das seguradoras nesse processo.

Cálculo e Negociação do Reajuste

As seguradoras calculam o reajuste com base na utilização dos funcionários ou do grupo de empresas ao qual pertencem (pool de empresas). Contudo, esses percentuais podem ser negociados. Ao avaliar o uso do plano no período e identificar os fatores que agravaram os custos, é possível buscar margens para negociação. Assim, a empresa pode manter o mesmo plano e a grade de atendimento.

Papel da Corretora na Gestão de Saúde

A corretora atua desde a contratação até o reajuste. Periodicamente, ela avalia a saúde da carteira como um todo, analisa os relatórios de sinistralidade e acompanha casos crônicos. Além disso, promove campanhas de saúde dentro das empresas, incentiva o uso consciente do plano e negocia o reajuste com antecedência junto à seguradora.

Essas ações valem não só para empresas com mais de 100 vidas, que têm acesso facilitado aos relatórios, mas também para as PMEs. Nessas, as campanhas acontecem durante todo o ano, e a negociação começa assim que a seguradora divulga o reajuste.

Comitês e Reuniões para Avaliação

Empresas costumam realizar reuniões e, às vezes, instituem comitês de saúde para avaliar os casos. O objetivo é entender se há como reduzir o percentual do reajuste. Como alternativa, avalia-se trocar de plano, incluir coparticipação ou mudar de seguradora, embora essa última ação deva ocorrer com moderação. Trocas frequentes por conta da alta sinistralidade prejudicam a imagem da empresa junto às seguradoras, que analisam o histórico de permanência e sinistralidade.

Importância da Corretora como Intermediária

Ter uma corretora que faça a intermediação das negociações facilita todo o processo. Ela identifica planos e redes credenciadas que melhor atendem ao perfil da empresa e viabiliza reduções de custos por meio de ações preventivas.

Além disso, a corretora presta serviços essenciais, como suporte ao RH, movimentações, faturamento, gestão de saúde e gestão de risco.